少年儿童怎样护理牙齿及龋齿修复全过程（图组）

　　龋齿

　　龋齿，老百姓喜欢叫蛀牙，大家都认为是虫子把牙齿吃掉了。牙齿之所以发生龋齿，是因为口腔内有大量导致龋齿的细菌存在，尤其是口腔卫生比较差的孩子会看到很多大黑洞，这都是蛀牙。

　　1.龋齿有哪些表现？

　　怎么判断是否蛀牙了？有两条标准：

　　1.牙齿本身变色。本身的变色要和色素沉着区分一下，色素沉着仅仅表现在牙齿表面的黑色附着物，是可以去掉的，但是蛀牙是不可以的。

　　2.牙齿产生缺损。这种缺损是不可逆的，会越来越严重，有极少数会停下来，这仅限于表浅龋，而且是口腔卫生非常非常好的人。

　　2.龋齿是怎么产生的？

　　好多人都知道吃糖一定不好。吃糖为什么会导致蛀牙发生？我们口腔内有一种能够产酸的细菌，它的作用底物就是和糖基合在一起的时候，让糖中的蔗糖成分变成酸，所以吃了糖后嘴巴里会感觉到一种酸酸的味道，这就是致龋菌将糖分转化为酸，这种酸碰到牙齿后就会导致牙齿脱矿，时间久了就会导致蛀牙。

　　3.龋齿和饮食的关系

　　近年来孩子龋齿发生率居高不下，现在常见的孩子的食谱已经从以前的家常便饭转变成了蛋糕、面包、糖、巧克力、碳酸饮料、果汁、冰淇淋、棒棒糖等等，平时孩子很容易得到这些食物，这些食物都比较容易导致蛀牙，尤其是在西方发达国家，他们的糖的应用比我们更广泛，所以西方发达国家都是离不开牙医的，尤其是条件好的，三个月就会找自己的私人牙医检查一次牙齿。

　　该采取什么方式享用甜食才能最低程度减少对于牙齿的危害呢？这里面是有诀窍的，日本、美国的小朋友吃甜食怎么吃？攒起来吃，最好是和正餐一起吃，这样甜的东西在嘴巴停留的时间就会大量减少，这样对牙齿的危害也会降到最低。减少两餐之间吃零食、甜食的次数，尤其是吃完以后要刷牙，这样会尽量减少牙齿被腐蚀的时间，得蛀牙的几率就会低很多。

　　4.龋齿有哪些危害？

　　1.口腔里会有酸臭的味道；

　　2.牙疼。尤其是感染了牙神经，肯定会出现疼痛的；

　　3.不美观。有些小朋友前牙坏掉了，可能会被其他的小朋友嘲笑。甚至我接触的小朋友还有因此而产生社交的自卑感。

　　当然蛀牙的危害还远远不止这些，这些都是表面的危害，是大家都知道的，还有一些大家不知道的危害。比如吃食物的时候，有一颗牙齿或者一侧的几颗牙齿坏掉了，吃食物的感觉就会差很多。很多人发现自己是用一侧咀嚼食物的，为什么会发生这种情况？吃饭的一侧肯定是嚼起来比较香的，不经常用的这一侧肯定是多少存在一些问题，不爱用它，一是感觉不好，吃起来牙齿不舒服，二是吃起来食物的味道没有那么好。

　　还有对全身的影响。当我们受伤后，身上有一个小口子，我们都知道伤口会发生细菌感染，会肿会疼，就会去消毒，但是很多人不把牙齿的疼痛当做疾病来看待，觉得是正常的，但其实危害是很大的。因为牙髓有血管存在，牙髓发生感染以后，牙神经里的细菌会随着血液入侵到全身，发生菌血症，如果流到心脏，就会引起对应的炎症，对全身都会有不良的影响。

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　　乳牙疾病的处理

　　乳牙是会被替换掉的，那么乳牙的疾病到底要不要治疗呢？

　　乳牙蛀牙本身会导致乳牙本身产生龋肿，会降低宝宝的咀嚼效率。牙髓感染会导致细菌入血，会产生全身性的影响，尤其是长期的炎症存在，不管的话不会消掉，会出现反复的牙龈的肿胀，这对全身来说都是不好的影响。

　　乳牙如果发生严重的龋坏，导致牙齿过早脱落，会有哪些问题呢？很多人都说，反正乳牙要换，不会影响恒牙。其实不是的，下面的图片是一个孩子的颌骨：

　　这个孩子的年龄大概在三四岁，从颌骨的剖面上可以看到，乳牙的牙根包着的地方有一个一个恒牙的牙冠，这些牙冠都是从单个的细胞发育而来的。在恒牙发育的早期，如果乳牙牙根发生了感染，炎症会直接导致恒牙牙胚发育发生障碍，对牙釉质发育造成干扰，造成釉质发育不良的疾病，这样恒牙先天发生缺陷，主要表现在恒牙表面有黄色斑块，表面的釉质（相当于保护壳）没有发育好，牙齿非常容易受到损坏，特别容易发生蛀牙，甚至见过严重的，萌出的时候就带一个很大的洞，这样的话，这颗牙齿是没有什么寿命的。

　　乳牙和恒牙是什么关系呢？

　　有点像孕妇和胎儿的关系，乳牙就像孕妇，恒牙就像胎儿。大家都知道在孕妇怀孕的早期，如果孕妇发生疾病，可能会对孩子造成不好的影响，这个时候不能乱吃药，药物可能会对发育中的胎儿产生影响。乳牙也一样，当乳牙发生严重损害，尤其牙根发炎后，会直接干扰破坏恒牙的发育，像孕妇生病可能会对胎儿造成影响一样。

　　下图是一个大概6岁的小朋友，他的大板牙从乳牙的根部出来了。因为底下的这颗乳牙发生了龋齿，表现就是乳牙根部鼓了一个大脓包，家长以为是上火了，没有理会，随着时间推移，牙槽骨发生了吸收，因为脓包一直是不愈的，牙槽骨就缺失了，恒牙胚就沿着牙槽骨缺失的地方萌出来了。就像一粒种子，当它发芽的时候，如果上面压了个石头，它会从这个石头缝边上长出来一样，一个道理，肯定会找一个最薄弱的地方钻出来。

　　当发生炎症的时候，如下图左边牙片中间的这颗牙齿，牙槽骨发生了吸收，牙根部出现了黑洞；右侧的牙片是做完根管治疗后，牙根已经充上了白白的东西，这就是根管治疗的药物，牙槽骨本身修复能力是很强的，充上药物后细菌就会大量减少，牙根就会变得正常，这样就能保证底下的恒牙不受危害。

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　　乳牙滞留

　　下图是一个大约6岁的孩子，他的牙齿长歪了，恒牙从里面出来了，而外面的乳牙并没有脱落，这叫乳牙滞留，恒牙叫异位萌出。产生的原因是什么呢？因为现在我们的孩子在啃咬比较硬的东西的时候，大家都喜欢削块，尤其是苹果啊梨啊这些大个的水果，大家都喜欢削块给孩子吃，这个时候孩子的下前牙的剪切功能锻炼就不足，恒牙就特别容易长歪，像这种情况一定要及时拔掉前面的乳牙，为将来的恒牙萌出减少阻力，这样恒牙比较容易长正一些。

　　怎么避免呢？有一些对牙齿健康的食物，像玉米，煮的囫囵个的玉米，还有大个的水果大个的蔬菜，如果能让孩子去啃咬的话换牙一般是比较顺利的，但是如果给他水果削成块吃，蔬菜削成块吃，会不利于牙齿的萌出。同时一些富含纤维的食物也特别容易让牙齿清洁，我们的牙齿是有咀嚼作用，当大量吃这些富含纤维的食物的时候，牙齿本身的咀嚼作用就非常好，相反我们前面说的又软又绵的食物，它们特别容易附着在牙齿上，特别容易造成龋齿。

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　　口腔卫生护理怎么做

　　1.宝宝多大开始做牙齿清洁？

　　好多人都是在孩子一两岁，甚至两三岁以后才开始给孩子刷牙，但这个时候孩子多半已经发生龋齿了。

　　要求家长做到从孩子出牙的时候就做口腔卫生清洁，大概从6个月的时候长牙了就要开始清洁，开始先用纱布，到后来逐渐过渡到牙刷，并在孩子大概1岁的时候约牙医看一次，进行口腔卫生的指导。

　　2.1-3岁的注意事项

　　首先，家长自己要做好口腔卫生，给孩子一个非常好的示范作用，这是非常重要的，如果家长自己都不刷牙的话，孩子肯定不会好好刷牙的。再就是使用牙线，很多人会觉得孩子还这么小，是不是有必要用牙线呢？当然是有必要的，因为孩子这个时候会有牙缝，添加辅食吃东西后，牙缝里很容易塞东西，而乳牙对抗细菌的能力远远弱于恒牙，如果塞了东西的话，一定要用牙线把牙缝里的东西剔出来，这样的话就不容易形成龋齿。

　　在3岁以前基本上都要以父母给孩子刷牙为主，孩子这个时候自己没有什么行为能力，所以在3岁之前一定是父母作为给孩子刷牙的主角，孩子就要完全配合父母刷牙。这张图是给一些模仿能力比较强的孩子看的，妈妈一边做示范一边进行诱导，让他形成好的习惯，利用他的好奇心完成学习。

　　下面这个体位是非常小的孩子就医时候的一个体位，到底怎么和牙医配合完成检查呢，就是让孩子倒在牙医的腿上完成，平时给孩子刷牙的话也应该这个体位。

　　3.3-6岁的注意事项

　　这个时候孩子虽然有一定的行为能力，但还是比较差的，而且自律性比较差，有相当一部分孩子处于逆反期，逆反心理比较重，所以这个时候家长还是要帮助孩子刷。五六岁的孩子可以逐渐过渡到以孩子为主，家长辅助监督。

　　如果坚持的好的话，孩子超过了6岁就完全可以自己掌握刷牙以及使用牙线的技巧，自己进行全套的口腔卫生维护了。

　　4.6-12岁的注意事项

　　逐渐家长就要退出刷牙的舞台了，要以孩子为主，注意使用含氟的牙膏，含氟的牙膏在对抗孩子龋齿方面非常有效。

　　六七岁的时候要做六龄齿窝沟封闭。

　　什么是窝沟封闭呢？有的家长可能对此表示不理解，我们小的时候也没有进行窝沟封闭啊，我们牙齿也没有什么问题啊。窝沟是在牙齿上，尤其是磨牙上面的一些生理的解剖形态，当我们用放大镜或用电镜看的时候这些地方的微隙特别容易积存食物，蛀牙特别容易发生在这些位置，做窝沟封闭的目的就是把这些微隙封闭起来，填得相对平坦一些，让刷牙的难度大大降低，让这些窝沟里面不再容易积存食物，就会大大的降低牙齿患龋率。多半的六龄齿都需要窝沟封闭，因为它的位置非常靠后，非常难以刷到，尤其是对于一个6岁的孩子来说。

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　　刷牙

　　刷牙的目的就是为了去除牙菌斑。口腔之内存在着大量的细菌，口腔是我们身体上几大菌库之一。口腔之内有细菌是不容置疑的事情，刷牙能够大量的减少牙齿表面的细菌，使口腔里的环境不那么容易产酸，就能很好的保护牙齿不受侵害。牙菌斑是什么呢？好多人都以为牙菌斑是能够看得见的一种有色物质，牙菌斑是看不见的，只有特定的显色剂才能显示出来，表面上看起来干净的牙齿可能也会存在大量的牙菌斑。

　　下图是一个刷牙的动作，这个动作介绍的是巴氏刷牙法，是一个非常高效率的刷牙方法：

　　这种动作一般是用于牙齿的内侧面和外侧面，对于咬合面，就是两颗牙齿接触的这个面来说，可以选择拉大锯的方式，就是像拉锯一样去刷就可以了，没有任何问题。

　　如果说像拉大锯一样去刷内侧面和外侧面会产生一个非常常见的现象：让我们的尖牙以及尖牙后面的地方、尖牙与牙龈交界的地方产生缺损。这个地方特别容易产生敏感，刷久了刷狠了，严重的甚至会导致漏髓，把两层都刷掉了，直接导致牙神经暴露。

　　好多人刷牙的时候就像拉大锯一样去刷里面和外面，自以为效率非常高，但是其实这种刷牙方式是非常非常无效的，不仅刷不干净牙齿，而且还会导致牙齿物理性的损坏，所以大家要掌握正确的刷牙方式，并且把这套刷牙方法教给孩子。

　　下图是我

　　自己以三字经的形式总结了一套刷牙方法：

　　牙之初，白且坚。牙齿刚长出来又白又坚硬；

　　苟不刷，变黑软。如果不刷，就会变成黑色的蛀牙，牙齿也会被腐蚀掉变软；

　　至成年，牙周炎。如果刷牙刷得不好，到了成年可能会导致牙龈长时间的出血，牙槽骨吸收，容易发生牙周炎；

　　刷牙制，三三三。非常小的时候就要开始刷牙，从三个月开始擦拭牙龈，最好能够保证每天刷牙三次，每次三分钟；

　　适牙膏，涂匀先。适量的牙膏先在牙刷上涂匀；

　　斜入龈，水平颤。牙刷轻轻按到牙龈上，然后水平方向颤动一到两个毫米；

　　离龈向，转一转。在偏离牙龈的方向轻轻浮刷一下，就是把牙缝里的东西尽量浮刷干净；

　　水平刷，咬合面。两颗牙齿接触的面就可以水平方向的刷，每颗牙齿刷七到八遍；

　　刷好牙，功占半。自己的功劳占到好牙口的一半；

　　好牙医，半年检。找一个不错的牙医大概能占到一半的功劳，每半年检查一下牙齿，无牙病，老不变。