卵巢囊肿影响怀孕吗 需要手术吗
卵巢囊肿影响怀孕吗 需要手术吗
受访专家/广东省妇幼保健院妇科主任医师 和秀魁
随着体检的普及和超声波、X 线、CT、核磁共振等影像检查的常规化，“囊肿”一词越来越多地出现在人们的体检报告中，比如卵巢囊肿等。一个“肿”字，令人们不由地将它们与肿瘤联系在一起，其实，卵巢囊肿大多数是良性的，但当它逐渐长大后常常会引起各种症状，让人感觉不适，甚至会影响生育，因而医生还是建议尽早治疗。
Q1：卵巢囊肿是否会影响怀孕吗？
有患者问：“既然卵巢囊肿大多数是良性的，是否就可以不去理会它呢？”答案是否定的。
和秀魁指出，卵巢对于女性的重要性不言而喻，它所产生的性激素对女性极为重要。卵巢囊肿如果得不到及时的治疗，有可能会慢慢增大，增大的囊肿压迫周围正常的卵巢组织，影响卵巢的内分泌功能和卵子质量，进而影响生育功能。
另外，如果是卵巢恶性肿瘤，早期发现及时治疗，效果更好，而且保留生育功能的可能性也会增大。但如果发展到晚期，必须切除全子宫及双卵巢，怀孕生子也就无从谈起了。
Q2：卵巢囊肿是不是肿瘤？
广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁说，卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤，多数是良性。由于卵巢是人体中较小的器官，又深藏在盆腔内，所以早期的囊肿一般很难被发现，多在B超检查时偶然发现。当囊肿逐渐长大后，会有腹胀不适感，有些患者可以自己在腹部摸到有肿块。囊肿大到一定程度会压迫周围脏器引起不适，如当囊肿压迫膀胱时，可引起尿频、尿不畅；当囊肿压迫到输尿管时，则可引起输尿管积水、肾盂积水而产生腰痛感。
此外，卵巢囊肿还可能会发生扭转、破裂、感染，导致腹膜炎、严重腹痛等。还有一些囊肿有恶变的可能。目前，有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标，如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等，这些肿瘤标志物能够帮助判断卵巢囊肿是良性还是恶性。
所以，一旦发现卵巢囊肿，应该及时就诊，在医生的指导下处理。
Q3：卵巢囊肿是不是都必须手术？
和秀魁说，其实，部分患者是卵巢囊肿属于生理性囊肿，多数为滤泡囊肿或黄体囊肿。正常的卵泡一般发育到一定程度时会排出成熟卵泡，但是也会出现一些特殊的情况：发育大的卵泡没有排出，形成大而无用的卵泡，最后慢慢地被体内吸收掉。卵巢排卵后可形成黄体囊肿，这种囊肿多在月经后2-3天消失。
对于这些生理性的囊肿，不必太过于担忧，可以观察或在医生的指导下口服避孕药2～3个月，这些生理性囊肿多数可以自行消失，不必急于手术。
但如果复查时囊肿仍然存在甚至增大了，则应该及时处理。对于绝经后的女性来说，一般极少出现这种生理性的卵巢囊肿，如出现囊肿，大多数是属于肿瘤，一旦发现，应及时处理。
Q4：手术会不会损害卵巢？
很多年轻的卵巢囊肿患者常常害怕手术，担心在卵巢上做完手术，自己的卵巢功能受损，以后怀孕就难了。
和秀魁指出，除了生理性囊肿用药可以消除外，多数卵巢囊肿需手术剔除，也就是保留正常的卵巢组织，而不是切除整个卵巢。
在大多数情况下，良性卵巢囊肿剔除术一般不影响内分泌和生育功能的，而且去除了压迫卵巢正常组织的囊肿，有利于恢复卵巢功能。当然，采取正确、创伤性小的手术方式是关键。但如果不幸患上恶性肿瘤，那就需按恶性卵巢肿瘤的治疗方案进行手术和治疗，至少需要切除患侧卵巢，还要做相关的化疗等。
卵巢肿瘤6个警报
1、开始痛经或者痛经持续加重了。
2、“老朋友”以前总是如期来到，可最近变得丝毫没有规律，常常让你手忙脚乱。
3、期待“好孕”到，却总不能如愿。研究发现，卵巢囊肿是导致不孕症的一个病因，这与囊肿大小无直接关系。
4、运动或者静坐后站起，会感到小腹有些疼痛。这是因为囊肿内的积液在重力作用使卵巢下垂，当你运动时就有一种坠痛。
5、明明在积极减肥，却不见纤腰出现，反而肚腩凸凸。有些人发现在减肥过程中，腹胀越来越严重，但这并不是肥胖或怀孕所造成的，而是患上了卵巢囊肿。也有一些女性因为体形丰满，很多时候未能察觉腹部胀大。
6、尿频或排尿困难，这是因为较大的囊肿挤压到了膀胱所致。
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳
